漢中市南鄭區(qū)醫(yī)保局：四個聚焦促“四下基層”破難題提質(zhì)效
2025-05-23 09:46:52
來源：西部決策網(wǎng)
分享到
西部決策網(wǎng)訊 南鄭區(qū)醫(yī)保局聚焦人民群眾反映的熱點、難點、堵點問題，堅持以問題為導向，深入實際、深入基層、深入群眾，傳承弘揚“四下基層”優(yōu)良作風，通過力量下沉、資源下投、重心下移，努力把群眾的急難愁盼解決在基層，推動醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效不斷提升。
聚焦政策知曉，深化宣傳零距離。區(qū)醫(yī)保局組織本系統(tǒng)干部靠前行動，通過局領(lǐng)導班子帶頭、黨員干部主講、群眾參與的方式，讓惠民醫(yī)保政策“飛入尋常百姓家”。共印發(fā)2025年醫(yī)保政策宣傳折頁25000份，宣傳海報3000份，在社區(qū)公告欄、村口信息墻、醫(yī)療機構(gòu)大廳等人員密集的重要區(qū)域廣泛張貼，切實打通醫(yī)保政策宣傳“最后一公里”。結(jié)合義診、老年人健康體檢、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和用藥依從性健康指導等多種形式，開展“面對面”“點對點”宣傳，對群眾關(guān)心的醫(yī)保報銷范圍、報銷比例、異地就醫(yī)、“兩病”等政策進行著重解讀，真正實現(xiàn)與群眾“零距離”溝通，讓惠民政策走進千家萬戶。
聚焦經(jīng)辦服務(wù)，廣泛調(diào)研優(yōu)流程。組建專項調(diào)研組，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心、定點醫(yī)療機構(gòu)、參保群眾家中，通過實地走訪、調(diào)研座談等形式，廣泛收集群眾在參保登記、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費用報銷等經(jīng)辦環(huán)節(jié)的痛點難點。切實以調(diào)研成果推動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效，結(jié)合醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)延伸、下沉工作，嚴格落實18項醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項下沉鎮(zhèn)村辦理和高效辦成一件事，實現(xiàn)“一事聯(lián)辦”和“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，進一步優(yōu)化辦事流程，將住院零星報銷事項規(guī)定45個工作日縮短至20個工作日內(nèi)辦理完結(jié)，讓群眾享受更高效、更暖心的醫(yī)保服務(wù)。
聚焦輿情回復，信訪接待強落實。堅持“民聲即哨聲”的工作理念，注重醫(yī)保領(lǐng)域矛盾排查化解分析研判，梳理信訪、咨詢、來訪問題線索，主要領(lǐng)導帶頭深入基層協(xié)調(diào)，有針對性地及時穩(wěn)妥化解各類矛盾和問題，將信訪隱患消滅在萌芽狀態(tài)。全面推行“一次性告知制”“首問負責制”“限時辦結(jié)制”三項制度，不斷完善服務(wù)制度體系。將每周二周三定為“一線工作日”，組織黨員干部深入基層一線，到包聯(lián)鎮(zhèn)村、企業(yè)，現(xiàn)場聽取參保群眾在享受醫(yī)保待遇過程中存在的問題和工作建議，積極排查苗頭性、傾向性問題，變被動接訪為主動下基層問訪，推動群眾合理訴求及時就地解決。
聚焦基金安全，現(xiàn)場辦公化風險。加強日常監(jiān)管，構(gòu)建現(xiàn)場檢查與非現(xiàn)場檢查、自查與抽查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合的檢查模式，并探索建立信息化監(jiān)控方法，常態(tài)長效開展HIS系統(tǒng)門診統(tǒng)籌、生育津貼審核支付等疑點數(shù)據(jù)篩查，針對重點機構(gòu)加大突擊檢查頻次和范圍。同時加強與市場監(jiān)管、公安等部門的協(xié)同合作，建立信息共享、聯(lián)合執(zhí)法機制，形成監(jiān)管合力，共同打擊醫(yī)?；疬`規(guī)使用行為。對8家定點醫(yī)療機構(gòu)、15家定點零售藥店進行現(xiàn)場督導檢查，目前已暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議2家，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?.94萬元。（供稿：劉祎婷）
返回頂部